Vedenie zdravotnej dokumentácie je pre zdravotníkov rutinou. Zároveň ale ide o činnosť, ktorá má obrovský význam, a to najmä vtedy, „ak veci nejdú, ako sa čakalo.“ Vedenie zdravotnej dokumentácie je regulované právnymi predpismi rôznej právnej sily. Od 1.1.2019 platí, že zdravotnú dokumentáciu vedie zdravotnícky pracovník v elektronickej zdravotnej knižke. Znamená to, že všetci zdravotnícki pracovníci museli prejsť z klasickej papierovej formy na elektronickú formu v elektronickej zdravotnej knižke. Ako sa orientovať pri vedení zdravotnej dokumentácie tak, aby každodenná prax zdravotníka bola plynulá, neprebyrokratizovaná a jednotlivé inštitúty plnili svoju úlohu? Ako ju viesť tak, aby sme neohrozili seba ani pacienta? 

Kurz ponúka prehľad právnej úpravy vedenia zdravotnej dokumentácie tak, aby sa v nej zdravotnícky pracovník orientoval a dokázal bezpečne vyjsť do „cestnej premávky“ svojho pracovného dňa. Pozornosť bude venovaná tiež zasadeniu povinnosti viesť zdravotnú dokumentáciu do kontextu ochrany súkromia pacienta, aspektom a významu tejto povinnosti. Preto budú po prehľadovej časti zvlášť zdôraznené zákonné požiadavky a obmedzenia pre sprístupňovanie a poskytovanie údajov zo zdravotnej dokumentácie tretím osobám, odovzdávanie zdravotnej dokumentácie pri zmene či zániku poskytovateľa. 

Napokon sa budeme venovať sankciám spojeným s nedostatočným alebo nesprávnym spracúvaním zdravotnej dokumentácie a neplnením požiadaviek súvisiacich so sprístupňovaním, poskytovaním údajov zo zdravotnej dokumentácie či dokonca s ich zverejňovaním.

(Obsah kurzu je revidovaný ku dňu 07.06.2024)

Absolvovaním tohto kurzu získate vedomosti o:

• tom, čo je to zdravotná dokumentácia
• tom, kto vedie zdravotnú dokumentáciu a kto za ňu zodpovedá
• tom, aké druhy a formy vedenia zdravotnej dokumentácie poznáme
• tom, čo je to elektronická zdravotná knižka
• tom, čo je to papierová zdravotná dokumentácia
• tom, čo tvorí obsah zdravotnej dokumentácie a záznamu
• tom, čo je to zápis v papierovej zdravotnej dokumentácii
• tom, čo je to elektronický zdravotný záznam v elektronickej zdravotnej knižke
• tom, čo je to oprava v zdravotnej dokumentácii
• tom, ako je možné nakladať so zdravotnou dokumentáciou
• tom, ako správne odovzdať zdravotnú dokumentáciu a ako ju správne prevziať do úschovy
• tom, ako správne uchovávať zdravotnú dokumentáciu
• tom, aké sankcie je možné za porušenie povinnosti uložiť